本案例详述了一位45岁高龄女性在卵巢功能严重减退（AMH仅0.18）情况下，经历多次试管促排、胚胎培养与移植，最终成功实现活产的助孕历程。尽管患者在治疗初期存在沟通与配合难题，但通过专业助孕机构的指导与坚持不懈的努力，高龄生育的挑战最终被克服。此案例为众多面临相似困境的求子家庭提供了宝贵的经验借鉴，强调了积极配合与专业医疗方案的重要性。
45岁终成好孕
患者主诉未避孕未孕3年
41岁开始试管助孕之旅，amh仅0.18，子宫内膜多发息肉。这是一家专业的助孕机构接手的复杂病例，也预示着这是一条充满挑战的代生之路。
诊断明确：原发性不孕症，卵巢功能减退，子宫内膜多发息肉。
治疗方案明确：攒胚胎加宫腔镜手术。
分析因卵巢功能差，基础窦卵泡仅1-2个，故基本推荐微刺激方案。微刺激方案4周期获卵2/1/2/3枚，1周期PPOS方案获卵0枚，自然周期获卵1枚，未获卵周期亦是打针最多的促排卵周期。微刺激方案无论取几颗卵子，每次均获1枚胚胎。自然周期1枚优胚，总体取卵6周期，成胚5枚。
关于移植，这位患者的特点是沟通存在挑战，每一步治疗方案的解释都需要大量精力，且常有拒绝，坚持按自己的想法进行。第一周期微刺激方案后她希望直接进行鲜胚移植。鉴于微刺激方案下通常不建议鲜胚移植，且当时仅有1枚胚胎，成功率极低。尽管医护人员反复劝说，她仍执意要求移植。考虑到她内膜过厚不均匀的特点（此前在其他医生处做过宫腔镜），我的本意是建议再次进行宫腔镜手术，术后最好将两颗胚胎一起移植。但患者强烈坚持，最终鲜胚移植1颗，结果未能怀孕，这也在预料之中。了解这些代生流程的规范，对于患者配合治疗至关重要。
此后她沉寂了三年。三年后再次回归，打算继续移植。我们深知她已经历6次取卵的艰辛，这些来之不易的胚胎，在曾有移植失败的经历后，更应慎重对待。同时，肉眼观察内膜仍有问题，因此强烈建议进行宫腔镜手术。但患者依然拒绝，坚称自己身体无比健康。为此，我与患者进行了深入沟通，但效果不佳，最终将她介绍给更高年资的医生。
主任给出的明确建议是：宫腔镜。听取建议后，患者进行了宫腔镜手术，术后又完成了一个取卵周期，获卵1枚，鲜胚移植后发生生化妊娠。对于这类高龄复杂病例，有时会考虑代生或供卵代怀等多种助孕方案，以提高成功率。
后续又冻胚移植了3年前的2枚胚胎，最终成功好孕至活产。
很多45岁以上女性咨询试管成功率。本病例可供参考：AMH仅0.18的患者，最终通过7次取卵才获得一次活产。若她能积极配合，可能在42岁左右的年纪，仅需2-3次取卵便能成功好孕。然而，由于不配合、充满质疑与不满，治疗线被拉长，直至45岁才成功好孕。值得注意的是，这位患者最终移植的是其41-42岁时攒下的胚胎，由此可见，高龄（42岁以上）合并卵巢功能减退的助孕过程确实更为困难。